врач акушер гинеколог

Республиканский Перинатальный Центр - Узбекистан Информация о центре Персонал Услуги Проекты врач акушер гинеколог программы Протоколы врач акушер гинеколог научные работы Отделения центра Предлежание плаценты Справочная информация Книги о беременности врач акушер гинеколог родах Сложные роды Словарь медицинских терминов Информация для будущих мам Вопрос - Ответ Фотогалерея Контактная информация Обратная связь Отзывы Новости 03 апреля C 31 марта по 5 апреля в РПЦ проходит семинар по "Анестезиология врач акушер гинеколог интенсивная терапия в неотложном акушерстве" семинар проводит профессор Анна София Дуклоу(Франция, Лилль) ведущий специалист по проблеме акушерской анестезиологии Франции. Семинар проходит при финансировании Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан врач акушер гинеколог Азиатского банка реконструкции врач акушер гинеколог развития, приглашены 20 специалистов из всех регионов работающих в реанимационных отделениях родовспомогательных учреждениях республики. Приемное отделение:+99871 260-16-28 Отделение реанимации:+99871 260-30-33 Отделение реанимации новорожденных:+99871 260-30-34 Изучение иммунного статуса больных с доброкачественными эпителиальными опухолями врач акушер гинеколог опухолевидными образованиями яичников (методические рекомендации) Составители: Бабаджанова Г.С. – д.м.н., профессор каф. акушерства врач акушер гинеколог гинекологии лечебного врач акушер гинеколог медико-профилактического факультетов ТМА Абдуллаева Л.М. – к.м.н., доцент кафедры акушерства врач акушер гинеколог гинекологии лечебного врач акушер гинеколог медико-профилактического факультетов ТМА Хаитова Д.А. – врач акушер-гинеколог Республиканского Перинатального Центра Назарова Д.Б. – врач акушер-гинеколог Центральной поликлиники Юнусабадского района Рецензенты: Махмудова Г.М. – д.м.н.,профессор кафедры акушерства врач акушер гинеколог гинекологии ВОП ТМА Султанов С.Н. – д.м.н., профессор НИИ акушерства врач акушер гинеколог гинекологии МЗ РУз Методические рекомендации освещают проблему нарушений иммунного статуса, апоптоза врач акушер гинеколог аутоиммунных нарушений у больных доброкачественными эпителиальными опухолями врач акушер гинеколог опухолевидными образованиями яичников. В методических рекомендациях предложен набор иммунологических тестов, позволяющих в дооперационном периоде прогнозировать характер объемного образования в яичнике. Методические рекомендации предназначены для акушер-гинекологов, научных сотрудников, онко-гинекологов, врачей ВОП. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости доброкачественными эпителиальными опухолями врач акушер гинеколог опухолевидными образованиями яичников, их рецидивирование после оперативного лечения. Одним из наиболее перспективных направлений современной онкологии является изучение роли иммунной системы в патогенезе опухолей врач акушер гинеколог возможности применения иммунологических методов для их диагностики врач акушер гинеколог лечения [Л.Ф.Романова врач акушер гинеколог соавт, 1990; С.Ф.Серов врач акушер гинеколог соавт., 1991; А.И.Кареладзе,2000]. Иммунология опухолеобразования активно изучается на протяжении последних 20 лет. Получены данные, подтверждающие роль иммунной системы в противоопухолевой защите организма, изучаются механизмы ведущие к деструкции клеток новообразования, врач акушер гинеколог также механизмы феномена иммунологической толерантности клеток опухоли. Однако дальнейшие исследования показали, что иммунная система не только не отторгает растущую опухоль, но врач акушер гинеколог активно помогает опухолевой прогрессии [О.В.Макаров, 1996, В.П.Кузнецов, 2000]. Несмотря на активное изучение роли иммунных процессов в реализации противоопухолевого иммунитета, врач акушер гинеколог также возможности применения иммунокорректоров в лечении опухолей различной локализации, особенности этих нарушений у больных с доброкачественными эпителиальными опухолями яичников изучены недостаточно. Между тем, дооперационное обследование помогает в решении вопроса об объеме операции, о необходимости врач акушер гинеколог выборе метода иммунокоррегирующей терапии после операции с целью профилактики рецидива опухоли или малигнизации. Имеющиеся литературные данные немногочисленны врач акушер гинеколог противоречивы, в связи с чем, вопросы профилактики, ранней диагностики врач акушер гинеколог эффективности лечения данного заболевания являются весьма актуальными. Роль состояния иммунной системы у больных с эпителиальными кистами врач акушер гинеколог опухолевидными образованиями яичников Опухоли яичников занимают по частоте второе место среди всех новообразований женских половых органов. По данным литературы, объемные образования яичников составляют 25% всех заболеваний женских половых органов, из них доброкачественные образования составляют от 75% до 87% (Н.Д.Селезнева, Б.И.Железнов). Кистомы яичников приводят к нарушению репродуктивной функции женщин, возникновению осложнений, требующих оперативных вмешательств. В США смертность от рака яичника за последние 30 лет увеличилась в 2 раза врач акушер гинеколог среди умерших онкогинекологических больных основную часть составляют больные раком яичников. Выявлено, что в большинстве случаев рак яичников развивается в более старших возрастных группах. Статистические данные, касающиеся распределения больных по возрасту, показывают, что в России в течение последних 5 лет пик заболеваемости наблюдается между 60-70 годами. В тоже время в отдельных регионах страны, в том числе в Москве, в последние годы отмечен настораживающий сдвиг этого пика в возрастную группу на 10-летие моложе. Возрастные пики частоты рака яичников в Узбекистане в период 1978-1990 годы составили в среднем 50-59 лет (Таджиев Х.К.,2002). Нарушения менструальной функции часто упоминаются в литературе как фактор, предрасполагающий к развитию рака яичников. Большинство злокачественных опухолей яичников возникают на фоне предшествующих доброкачественных, преимущественно серозных. В связи с этим, серьезную опасность здоровью женщин представляет возможность рецидива врач акушер гинеколог озлокачествления доброкачественных опухолей. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что рак яичников диагностируется в 66-94% в III – IV стадиях, когда лечение малоэффективно. Проблема заключается в том, что из года в год число женщин юношеского, фертильного врач акушер гинеколог климактерического возраста, страдающих этими гинекологическими заболеваниями, увеличивается. Анализ современной литературы показал, что опухоль яичников – распространенная патология у женщин всех возрастов, в 48-64,3% случаев они развиваются в репродуктивном возрасте; за последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости эпителиальными опухолями яичников. За последние десятилетия получены данные, свидетельствующие об участии иммунных механизмов в возникновении врач акушер гинеколог росте новообразований. Исследования показали, что иммунная система не только не отторгает растущую опухоль врач акушер гинеколог не способна полноценно подавлять опухолевой рост, но врач акушер гинеколог активно помогает опухолевой прогрессии. Основным в нарушении иммунного статуса при опухолях яичников становится угнетение клеточного иммунитета, особенно Т-клеточного звена иммунной системы. Уменьшение количества Т-клеток врач акушер гинеколог параметров их функциональной активности, активации супрессорных Т-лимфоцитов может способствовать накоплению опухолевых клеток врач акушер гинеколог препятствовать своевременной их элиминации. Поскольку после оперативного вмешательства нормализации иммунной системы не происходит, в послеоперационном периоде у больных с доброкачественными опухолями яичников возможно применение иммунокоррегирующей терапии. Опухолевая ткань, особенно на ранних этапах развития, не является для организма чужеродной врач акушер гинеколог в большинстве случаев не содержит антигенов, которые существенно отличали бы ее от нормальных тканей. Тем не менее, поиск таких антигенов продолжается с целью создания эффективных противоопухолевых вакцин. Состояние иммунной системы женщины имеет большое значение для решения вопросов о виде опухоли или опухолевидного образования, врач акушер гинеколог также прогнозе данного заболевания. Не вызывает сомнения, что иммунная система играет важную роль в возникновении патологических процессов врач акушер гинеколог состояний, таких например, как доброкачественные образования яичников врач акушер гинеколог ООЯ. Изучение клеточного врач акушер гинеколог гуморального иммунитета у больных с доброкачественными опухолями яичников позволило нам выявить у них снижение активности иммунной системы. Анализ результатов изучения иммунного статуса больных с доброкачественными опухолями яичников показал у них снижение абсолютного врач акушер гинеколог относительного числа лимфоцитов, в среднем, на 15% от аналогичных показателей у женщин контрольной группы (45,0±1,60), что было достоверно меньше (р<0,05). Исследование популяций лимфоцитов выявило достоверное (p<0,05) снижение числа Т-хелперов (СД4) в I-группе на 20% (24,8±0,89) врач акушер гинеколог во II-группе на 10% по сравнению с контрольной группой, т.е. наибольшее снижение отмечено у больных с эпителиальными кистами яичников. Снижение активности иммунной системы характеризовалось повышением в крови Т-супрессоров (СД8+). Этот показатель был достоверно выше в среднем на 15% в I-группе по сравнению со II-группой врач акушер гинеколог на 20% выше, чем в контрольной группе (p<0,05). Такая картина, согласно литературным данным, больше характерна для опухолевого процесса. Иммунорегуляторный индекс (ИИР), представляющий собой отношение СД4/СД8, в I-группе больных с эпителиальными опухолями яичников был значительно ниже нормы врач акушер гинеколог показателей в контрольной группе (p0,05), где этот показатель составлял 1,5. Наиболее выраженные различия выявлены при изучении содержания натуральных киллерных клеток. Показатели содержание киллеров СД16+ (NK) до операции в I-группе составило 17,34±0,75%, тогда как во II-группе он составлял 15,07%, что было значительно выше аналогичных показателей в контроле (10,83%, p<0,05). Анализ содержания В-лимфоцитов (СД19) в периферической крови также позволяет утверждать, что новообразования яичников приводят к нарушениям гуморального звена иммунной системы. Наиболее выраженные изменения были у пациенток II-группы с ООЯ, где часто присутствует воспалительный процесс. Аналогичные данные получены врач акушер гинеколог другими исследователями. Нарушение нормального функционирования иммунной системы может явиться причиной аутоиммунных расстройств, развития аутоиммунного процесса к собственным тканям, приводящим к деструктивным процессам в тканях. Одним из показателей аутоиммунного процесса у больных с образованиями яичников является величина антигенсвязывающих лимфоцитов (АСЛ). В наших исследованиях величина их в крови здоровых женщин составила, в среднем, 3,0, однако в крови у отдельных больных с эпителиальными кистомами их содержание было резко увеличено в 8,5 раз, врач акушер гинеколог в группе сравнения – в 5 раз по сравнению с контролем, что подтверждает наличие аутоиммунного процесса. После операции отмечено снижение содержания АСЛ к ткани яичника, что указывает на правильность выбора оперативного лечения образований яичников. После операции отмечено снижение содержания АСЛ к ткани яичника, что подтверждает правильность выбора оперативного лечения образований яичников. Апоптоз как естественный запрограммированный природой процесс, не связанный с патологией, впервые был описан почти пол века назад. Термин «апоптоз» предложили Y.F.R.Kerr врач акушер гинеколог соавт. Принято считать, что основное предназначение апоптоза как физиологического процесса заключается в поддержании постоянного количества клеточных элементов в органах врач акушер гинеколог тканях организма врач акушер гинеколог удалении клеток, прошедших свой жизненный цикл. Существует достаточно большое количество активационных маркеров клеток, показывающих степень нарушения пролиферации врач акушер гинеколог дифференцировки иммунокомпетентных клеток. Одним из объективных критериев апоптоза, или запланированной гибели клеток является определение активационных маркеров. Нами исследованы 3 маркера: СД25, СД38 врач акушер гинеколог СД95. Маркер СД25, являющийся рецептором к интерлейкину-2 (ИЛ-2) на лимфоцитах, способен вызывать врач акушер гинеколог поддерживать пролиферацию клеток. Показатели СД25 до операции у пациентов обеих групп были в пределах нормы, также как врач акушер гинеколог в контрольной группе. Только у 2-х пациенток II-группы СД25 было увеличено до 41 врач акушер гинеколог 64%, что вероятно было связано с обострением воспалительного процесса в яичниках. СД38 является активационным маркером, характеризующим появление незрелых Т- врач акушер гинеколог В-лимфоцитов. У наших пациенток СД38 было выше, чем в контрольной группе в I-группе на 11,5%, врач акушер гинеколог во II-группе – на 28% (различия достоверны, p<0,05). СД95, как показатель апоптоза, в контрольной группе составил 21,33%. Показатели же в I-группе были на 15,6% (24,67±0,23) выше, врач акушер гинеколог во II-группе – на 35,3% (28,86±2,32) выше, чем в контрольной группе (p<0,05). Различия достоверны врач акушер гинеколог между I- врач акушер гинеколог II-группами, что характерно как для воспалительных процессов, так врач акушер гинеколог для доброкачественных образований яичников. Исследованиями последних лет показана важная роль иммунных механизмов в возникновении, росте врач акушер гинеколог пролиферации новообразований. Установлено, что основной функцией апоптоза как физиологического процесса является поддержание гомеостаза в организме, т.е. удержание постоянного количества клеточных элементов в органах врач акушер гинеколог тканях организма врач акушер гинеколог удаление клеток, прошедших свой жизненный цикл. Таким образом, апоптоз оказывает как положительную роль – гибель клеток приводит к гибели антигена, так врач акушер гинеколог отрицательную – гибель клеток снижает содержание иммунокомпетентных клеток. Опухолевой рост является результатом дисбаланса между пролиферацией клеток врач акушер гинеколог апоптозом. Проведенные нами исследования показали, что содержание активационных маркеров в крови увеличивается при эпителиальных опухолях яичников врач акушер гинеколог при ООЯ. Своевременная коррекция иммунологических нарушений позволяет снизить риск прогрессирования апоптоза. Повторные исследования этих показателей у наших пациенток через 2 месяца после операции показали, что практически все маркеры были в пределах нормы. В настоящее время проблема ранней диагностики опухолевого процесса в яичнике, возможность прогнозировать дальнейшую судьбу больной в плане малигнизации образования или его рецидива является актуальной проблемой. Применение метода определения онкомаркеров не только позволяет выявить злокачественный процесс, но врач акушер гинеколог следить за состоянием больной в послеоперационном периоде. Одним из информативных тестов при опухолях яичников является определение в крови онкомаркера СА-125, который считается наиболее специфичным для диагностики опухолей яичника. Антиген СА-125 может быть использован для дифференциальной диагностики между доброкачественными врач акушер гинеколог злокачественными заболеваниями. Существуют определенные критерии, по которым можно судить о чувствительности врач акушер гинеколог специфичности онкомаркера. Так, он должен продуцироваться опухолевой клеткой в достаточных количествах, чтобы его можно было определить, но в крови здоровых людей он не должен присутствовать, или его должно быть значительно меньше. Уровень идеального маркера должен быть прямо пропорционален объему опухоли, он должен коррелировать с результатами противоопухолевого процесса. Результаты наших исследований показали, что концентрация онкомаркера у пациенток основной группы врач акушер гинеколог группы сравнения почти не отличались врач акушер гинеколог были в пределах допустимых нормативных величин, колеблясь от 15,2 до 32,2 Ед/мл. В то же время эти значения были в 4-5 раз выше, чем в контрольной группе. Это свидетельствовало об отсутствии онкологического процесса, что было подтверждено гистологическим исследованием удаленной капсулы кистомы яичника. Коррекцию иммунного статуса в послеоперационном периоде проводили назначением иммуномодуляторов (иммуномодулин, тимоген, тималин, тимоптин) в зависимости от результатов исследований на чувствительность к иммуномодуляторам. В 44,4% случаев наиболее чувствительным оказался иммуномодулин, все остальные препараты были почти с одинаковой активностью в отношении показателей иммунитета. Кроме того, назначали препарат вобензим по 3 таблетки 3 раза в день в течение 35-40 дней для коррекции аутоиммунных нарушений, усиления обменных процессов. Вобензим является базисным препаратом системной энзимотерапии. Действие его на иммунную систему заключается в стимуляции макрофагов, естественных киллеров врач акушер гинеколог регуляции их уровня. Энзимы стимулируют различные иммунные клетки, продуцирующие цитокины, увеличивают фагоцитарную активность клеток путем повышения способности нейтрофилов врач акушер гинеколог макрофагов к взаимодействию с антигенами. Аналогичным свойством обладают врач акушер гинеколог другие препараты энзимов, такие как контаб. Прием этого препарата рекомендуется по 2 таблетки х 3 раза в день в течение 35-40 дней. Важным преимуществом системных полиэнзимов является физиологичность их действия, которое основано на комплексном воздействии на организм комплекса протеолитических ферментов. Повторные исследования иммунограмм через 2-3 месяца после лечения показали, что почти все показатели приблизились к показателям контрольной группы. Только содержание СД4+ врач акушер гинеколог индекс иммунорегуляции оставались еще ниже нормы. Таким больным назначался 2 курс иммуномодуляторов. АСЛ исчезали или были такими же, как в контроле, падала концентрация онкомаркера. Все это свидетельствует об эффективности иммунокоррекции в реабилитационном периоде. Проспективные исследования показали, что у пациенток получавших иммуномодуляторы, рецидивов опухоли в течение 14 месяцев после операции не выявлено. Результаты проведенного исследования показали, что в патогенезе эпителиальных опухолей врач акушер гинеколог ООЯ важную роль играют снижение иммунитета, повышение аутоиммунных процессов врач акушер гинеколог активация апоптоза. Больные с доброкачественными опухолями яичников являются группой повышенного риска развития аутоиммунных нарушений врач акушер гинеколог им требуется своевременная коррекция при проведении комплексной реабилитационной терапии в послеоперационном периоде. Комплексная индивидуально подобранная терапия должна включать в себя тщательное дооперационное обследование, оперативное лечение врач акушер гинеколог последующую реабилитационную терапию, что будет способствовать снижению риска рецидивирования врач акушер гинеколог малигнизации в оставшемся или втором яичнике. Таким образом, в патогенезе опухолей яичников определенную роль играют нарушения иммунной системы, характеризующиеся снижением активности клеточного врач акушер гинеколог гуморального иммунитета, повышением аутоиммунных процессов врач акушер гинеколог апоптоза, более выраженные при эпителиальных опухолях. Прогностическими критериями канцерогенеза является резкое снижение иммунитета, повышение АСЛ к ткани яичника, повышение апоптоза врач акушер гинеколог онкомаркера СА-125 в динамике в сыворотке крови больных до врач акушер гинеколог после операции. Поэтому в предоперационное обследование больных с объемными образованиями яичников, кроме рутинных методов необходимо включать изучение иммунного статуса, степени апоптоза, онкомаркера СА-125 врач акушер гинеколог АСЛ к ткани яичника. Дооперационное обследование позволить решить вопрос о методе (лапароскопия или лапаротомия) врач акушер гинеколог объеме оперативного лечения. Назначение иммунокоррегирующей терапии в послеоперационном периоде у больных с доброкачественными эпителиальными врач акушер гинеколог опухолевидными образованиями яичников является патогенетически обоснованным. Определение чувствительности к иммунокорректорам в дооперационном периоде способствует повышению эффективности иммунокоррегирующей терапии у больных с эпителиальными кистами врач акушер гинеколог ООЯ. Ташкент – 2006г. Информация о центре   Отделения центра   Справочная информация   Контактная информация   Обратная связь Отзывы 2007 © Республиканский Перинатальный Центр. Все права защищены. Дизайн врач акушер гинеколог разработка: Артур Вашурин. Материалы данного сайта не могут быть использованы без письменного разрешения Республиканского Перинатального Центра. разделы пежо кулер комп компания сент-люсии протеин спецобувь заказ инженерный геодезия инженерный геодезия прамышленый альпинизм зеркало babyliss управление ярославль вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный вакуумный упаковочный уничтожитель нужный билет бензопила stihl лак orly vps vds слименд лифт кофе колониальный товар время архангельск билет ммдм поставка тройник вскрытие авто телефонный обзвон фарфор portofino сушильный машина electrolux цвет город заказать обед бюгельные зубной протез брусок алмазный скраб-пилинг оформление свадеб холодильный агрегат капсула миаози эфирный антенна kaasi защитный краска крутой xxx видео индивидуальный сейфовые ячейка индивидуальный сейфовые ячейка индивидуальный сейфовые ячейка индивидуальный сейфовые ячейка индивидуальный сейфовые ячейка индивидуальный сейфовые ячейка бегущий строка тонирование окон степ-аэробика кулер 754 китайский махровый измерительный комплекс к2-79 аэробика мячом электроинструмент метабо iridium motorola устройство плавный пуск тонирование стеклопакетов врач акушер гинеколог