рак пищевод

РАК ПИЩЕВОДА,РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЗ ОСТРОВКОВ ЛАНГЕРГАНСА,РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА,РАК ПОЧКИ И МОЧЕТОЧНИКА.,РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,РАК ПОЧЕЧНЫХ ЛОХАНОК На главную Добавить в избранное Написать нам Психология Дерматология Неврология Нейрохирургия Стоматология Гинекология Педиатрия Кардиология Инфектология Контрацепция СПИД Наркомания Витамины Наши Женщины Наши Мужчины Наши Дети Сексопатолог Венеролог Психиатр Хирург Уролог Эндокринолог Невролог Диетолог Гастроэнтеролог Гистолог Маммолог Гомеопат Проктолог Онколог чт, 01 мая 2008 10:34 Массаж Йога Косметология Гемокод Лекарства Кардиохирургия Клонирование НЛП Офтальмология В Интернете На Medvrach.ru Онкология РАК ПИЩЕВОДА обычно диагностируется в возрасте 55 лет рак пищевод старше, у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Для России характерна неравномерность заболеваемости в разных республиках: наивысшая — в Казахстане, Туркмении, Узбекистане. Основная гистологическая форма—плоскоклеточный рак. Злокачественным опухолям предшествуют хронические эзо-фагиты, пептические язвы, химические рак пищевод термические ожоги. Этиологическое значение имеют также систематическое употребление очень горячей пищи, микроожоги рак пищевод микротравмы пищевода, влияние афлатоксинов, нитрозаминов, алкоголя, недостаток витаминов А рак пищевод С. Рак пищевода может быть язвенным, бородавчато-папил-ломатозным и инфильтрирующим. Чаще всего опухоли локализуются в средней трети пищевода (60%), затем в нижней трети (30%), реже всего — в шейном отделе. Симптомы: дисфагия (сначала возникают затруднения при глотании твердой пищи, затем полужидкой рак пищевод жидкой; дис-фагия прогрессирует непрерывно), боль (также во время глотания), слюноотделение (чаще при верхней шейной рак пищевод верхнегрудной локализации рака), похудание рак пищевод обезвоживание. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование позволяет выявить уровень сужения пищевода, определить размеры опухоли, наличие изъязвления. Окончательный диагноз ставят после биопсии. Больные погибают как от осложнений, связанных с первичной опухолью (перфорация, вызывающая медиастинит, истощение), так рак пищевод от отдаленных метастазов (лимфатические узлы, легкие, печень). Лечение. Основной метод лечения — хирургический или комбинированный (лучевая терапия в сочетании с операцией). Могут выполняться паллиативные операции типа га-стростомы. Лучевой метод лечения в качестве единственного также возможен. При проведении химиотерапии используют адриабластин, фторурацил, метотрексат, цисплатин, бле-омицин, проспидин. РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ занимает по частоте возникновения одно из первых мест среди злокачественных опухолей. Риск заболевания имеется уже после 30 лет с пиком после 70 лет. Выделяют рак головки, тела рак пищевод хвоста поджелудочной железы. В основном развивается протоковый рак (аденокарцинома). В головке железы опухоль локализуется в 75% случаев. Быстрое сдавление или прорастание общего желчного протока ведет к механической желтухе. Для опухоли головки железы характерна триада Курвуазье (увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи). При этом возникает также расширение желчных протоков, увеличение печени. При прорастании опухоли в двенадцатиперстную кишку или желудок может развиться кровотечение или стеноз. Первым симптомом болезни является боль в эпига-стральной области и подреберьях иногда с иррадиацией в спину, с нарастанием интенсивности ночью. Кроме того, характерно прогрессирующее снижение массы тела без ясной причины. С появлением желтухи усиливаются тошнота, рвота, диарея, могут присоединиться симптомы холангита рак пищевод др. Рак тела железы быстро прорастает в верхние брыжеечные вены рак пищевод артерии, воротную вену. Желтуха возникает редко. Иногда (10—20%) в связи с деструкцией Р-клеток развивается сахарный диабет. Опухоль хвоста поджелудочной железы часто прорастает воротную вену и селезеночные сосуды, что приводит к развитию портальной гипертензии со спленомегапией рак пищевод другими характерными симптомами. При локализации опухоли в хвосте рак пищевод теле железы особенно выражен болевой синдром в связи с прорастанием опухолью окружающих железу многочисленных нервных сплетений. Метастазирует рак поджелудочной железы рано, чаще в регионарные лимфатические узлы рак пищевод печень. Возможно также метастазирование в легкие, кости, брюшину, плевру, надпочечники рак пищевод др.. Ранний диагноз чрезвычайно труден, особенно при раке тела рак пищевод хвоста поджелудочной железы. Почти у 70% больных диагноз ставят поздно. Результаты лечения таких больных в связи с этим очень плохие. В диагностике заболевания решающая роль принадлежит современным методам инструментального исследования: ультразвуковой рак пищевод компьютерной рентгеновской томографии, эндоскопической, ретроградной панкреатографии, ангиографии, релаксационной дуоденографии. В ряде случаев несмотря на применение перечисленных диагностических процедур, возникают значительные затруднения в дифференциальной диагностике с некоторыми формами хронического панкреатита В такой ситуации окончательный диагноз ставят на основании цитологического рак пищевод гистологического исследования биопсийного материала, полученного при диагностической пункции (под ультразвуковым и рентгеновским томографическим контролем) или во время операции. Лечение рака поджелудочной железы хирургическое. При раке головки радикальная операция (панкреатодуоденаль-ная резекция) возможна лишь у 10— 25% больных. Для устранения желтухи применяют паллиативные операции (холе-цистоеюноанастомоз рак пищевод др.). Лучевая терапия малоэффективна. Среди противоопухолевых препаратов эффективны 5-фторурацил (15 мг/кг в/в через день, 3—5 доз), фторафур (1,2—2 г перорально ежедневно в течение 3—4 нед), 5-фторурацил в сочетании с метомицином С рак пищевод адриамици-ном. После проведенного лечения временные ремиссии отмечены у 20—40% больных. ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИЗ ОСТРОВКОВ ЛАНГЕРГАНСА чаще представляют собой аденомы (до 90%). Характеристика опухоли как злокачественной основывается не на данных морфологического исследования (опухолевые разрастания высокодифференцированны), а на факте возникновения метастазов, которые чаще локализуются в печени, иногда в легких, костях, головном мозге. 20% опухолей из островков характеризуются эндокринной секрецией, что в значительной степени определяет клиническую картину болезни. Размеры опухоли чаще менее 2 см, при этом уровень эндокринной секреции от размера опухоли не зависит. Таким образом, секретирующие аденомы могут быть диагностированы рано. Опухоли островков имеют различные клинические характеристики в зависимости от клеточного источника опухоли (а- или р-клетки, другие элементы). Так, опухоль из а-клеток выделяет глюкагон рак пищевод приводит к гипергликемии и дерматиту. Опухоль из р-клеток (инсулома) выделяет инсулин и приводит к тяжелым гипогликемическим кризам. В других случаях выделяется гастрит рак пищевод развивается синдром Золлингера—Эллисона (резкая желудочная гмперсекреция, язвы желудка, двенадцатиперстной и тощей кишок). Опухоли, выделяющие серотонин (карциноид), приводят к карци-ноидному синдрому. Выделение опухолью АКТГ вызывает синдром Кушинга. Клиническое течение опухолей островков медленное. Лечение хирургическое (резекция поджелудочной железы). Однако при наличии метастазов операция неэффективна. Противоопухолевые препараты дают хороший симптоматический эффект в 30% случаев (5-фторурацил — 500 мг в/в рак пищевод стрептозотоцин —1000 мг в/в, 1—5-й дни). РАК ПОЛОВОГО ЧЛЕНА—относительно редкое заболевание. Может развиться на фоне предопухолевых заболеваний (лейкоплакия, эритроплазия Кейра рак пищевод др.). Почти во всех случаях развивается плоскоклеточный рак с высокой степенью дифференцировки. Обычно поражается тело полового члена, уретра вовлекается исключительно редко. Метастазы образуются с обеих сторон в паховых, тазовых и забрю-шинных лимфатических узлах, легких. Опухолевые разрастания имеют медленное развитие, затем наступают изъязвление, кровоточивость, воспалительные осложнения, возникает фимоз. Диагноз устанавливают при Цитологическом исследовании отпечатков или пунктата из опухоли, рак пищевод также в результате гистологического исследования при биопсии. Диагноз часто ставят с большой задержкой из-за поздней обращаемости больного, в связи с чем чрезвычайно важны информация о возможности излечения рака полового члена в ранних стадиях рак пищевод профилактические осмотры. Стадийность заболевания: I стадия —локализованная опухоль без метастазов. Высокоэффективно удаление опухоли в пределах здоровых тканей или лучевая терапия. После облучения могут развиться сужение уретры, кожные изменения, атрофия. Рецидив болезни появляется редко. Через 5 лет здоровы 90% больных. Стадия II отличается наличием метастазов в лимфатических узлах. Лечение аналогичное, дополнительно на паховые рак пищевод тазовые лимфатические узлы проводят лучевую терапию. В дальнейшем местный рецидив появляется редко, но метастазы могут развиваться. Пятилетняя выживаемость — 30%. Стадия III—IV — неоперабельная первичная опухоль с метастазами в лимфатические рак пищевод другие органы рак пищевод ткани или без них. Паллиативное значение имеет удаление полового члена, лучевая терапия рак пищевод химиотерапия (режимы лечения аналогичны используемым при распространенном раке кожи). РАК ПОЧКИ И МОЧЕТОЧНИКА. Рак почки может исходить из паренхимы почки (почечно-клеточный рак, гипернефрома) рак пищевод из эпителия почечных лоханок (аденокарцинома). Рак почки почечно-клеточный возникаетчаще в возрасте после 50 лет. Опухоль может достигать больших размеров, прорастает капсулу почки, почечную рак пищевод нижнюю полую вену, метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень. Первым признаком болезни нередко становится массивная гематурия (у 40—70% больных). Гематурия в дальнейшем при неоперабельном раке почки становится значительным тяжелым проявлением болезни, приводит к резкой анемии. В период гематурии усиливается боль рак пищевод появляются симптомы почечной колики. Другой ранний симптом — повышение температуры тела во второй половине дня до 38—39 °С. Все эпизоды гематурии должны быть тщательно анализированы путем подробного обследования. В каждом случае необъясненного повышения температуры с вечерними подъемами следует помнить о возможности развития рака почки. Такой подход врача к первому эпизоду массивной гематурии, к сохраняющейся более 1 мес температурной реакции — реальный путь к более раннему обнаружению рака почки. Среди других симптомов—обнаружение опухоли при пальпации, варикоцеле справа, являющееся признаком прорастания опухолью венозных сосудов, увеличенная СОЭ, иногда (в 2% случаев) повышение числа эритроцитов и гемоглобина в связи с секрецией опухолью эритропоэтина. Диагноз устанавливают при внутривенной рак пищевод ретроградной пиелографии, ультразвуковой рак пищевод компьютерной томографии. Однако главное значение в диагностике имеет селективная почечная ангиография. Степень распространения болезни устанавливают при рентгенографии рак пищевод сцинтиграфии легких рак пищевод костей скелета. Лечение. При локализованном почечно-клеточном раке почки производят нефрэктомию, после которой 5-летняя выживаемость составляет 40—70%. Нефрэктомию проводят рак пищевод при наличии метастазов в легких, а иногда рак пищевод в кости. Показанием к операции в такой ситуации может быть возможность удаления большой опухоли, избавление больного от тягостных симптомов (гематурия, боль). Лекарственная терапия иногда эффективна. Применяют фторбензотэф — 40 мг в/в 3 раза в неделю в течение 2—3 нед; тамоксифен — 20 мг/сут длительно. Установлена эффективность реаферона (интёрферона о^) (3 000 000 ЕД в/м ежедневно, 10 дней, интервал — 3 нед) при метастазах в легкие. Регрессия опухоли или длительная стабилизация болезни наступает у 40% больных при небольших размерах легочных метастазов. Поэтому после нефрэктомии следует вести тщательное динамическое наблюдение за больными с рентгенографией легких каждые 3 мес в течение 2 лет. При раннем выявлении метастазов можно в большей степени рассчитывать на успех лечения. Рак почечных лоханок составляет 7% всех опухолей почек. Папиллярная аденокарцинома лоханки характеризуется морфологической гетероген ностью, в чем проявляет сходство с раком мочевого пузыря. Диагноз нередко труден. Основные симптомы—гематурия, незначительная или массивная, приступы почечной колики. Общие признаки заболевания, столь часто встречающиеся при почечно-клеточном раке, при раке лоханки встречаются реже. Для диагностики применяют внутривенную и ретроградную пиелографию, которая выявляет дефект наполнения в лоханке, рак пищевод также ультразвуковое исследование рак пищевод компьютерную рентгеновскую томографию. Ангиография малоинформативна. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом, мочекаменной болезнью, пиелитом. Обнаружение при рентгенологическом исследовании дефекта наполнения в лоханке у больного в возрасте 60—70 лет, прежде не страдавшего почечнокаменной болезнью рак пищевод имевшего первый эпизод гематурии, даст основание предположить рак лоханки почки. Рак мочеточника по морфологическому строению напоминает структуру рака мочевого пузыря. Более часто поражает нижнюю треть, проявляется болью в пояснице рак пищевод гематури-ей. Приводит к закупорке мочеточника с развитием атрофии или гидронефроза почки. Инфильтрирует подслизистый рак пищевод мышечный слой, при этом возникают лимфогенные и гематогенные метастазы. Диагноз устанавливают при рентгенологическом (в том числе компьютерной томографии), эндоскопическом рак пищевод ультразвуковом исследовании. Раклоханки и мочеточников относится кочень агрессивно метастазирующим опухолям (метастазирует в печень, лимфатические узлы, легкие, головной мозг, кости рак пищевод другие органы). Лечение в ранних стадиях хирургическое. Обязательно удаление почки с мочеточником. При диссеминации процесса возможно использование препаратов широкою спектра действия — цисплатина, адриамицина, винкристина, блеомици-на, фторурацила. РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ по частоте возникновения стоит на одном из первых мест у мужчин. Наиболее часто диагностируется в возрасте старше 60 лет. Представляет собой аденокарциному различной дифференцировки. Опухоль секретирует муцинсодержащую сиаловую кислоту рак пищевод содержит кислую фосфатазу рак пищевод (3-глюкуронидазу. Дифференциальный диагноз проводят с аденомой предстательной железы. Аденома имеет четкие контуры, незначительную плотность, отличается медленным ростом. Рак проявляется развитием плотного узла, инфильтрирующего прилежащие ткани железы, основание мочевого пузыря, боковые стенки таза. Метастазы рака предстательной железы обнаруживаются в регионарных тазовых рак пищевод забрюшинных лимфатических узлах. Отдаленные метастазы определяются в костях, при этом характерно прежде всею поражение костей таза. Метастазы бывают остеобластическсго типа или в сочетании с остеолитическими. Возможно появление метастазов в легких рак пищевод других органах. При ранних стадиях рак предстательной железы проявляется только локально, метастазы обнаружить не удается. Клинические признаки неспецифичны.Отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью; трудности начала мочеиспускания, кровь в моче, болевые ощущения рак пищевод т. д. Диагноз устанавливают при биопсии. Однако предположение о диагнозе может быть сделано на основании пальпации железы при ректальном исследовании рак пищевод ультразвуковой томографии. Стадия I: клинических проявлений нет, диагноз устанавливают случайно при морфологическом исследовании удаленных аденом. Стадия II: нарушения мочеиспускания рак пищевод других признаков болезни нет; при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе; диагноз устанавливают при биопсии; метастазы в этой стадии редки. Стадия III: частое мочеиспускание, гематурия, другие симптомы; опухоль прорастает семенные пузырьки, основание мочевого пузыря рак пищевод боковых стенок таза; биопсия подтверждает диагноз; в половине случаев находят метастазы в тазовые рак пищевод эабрюшинные лимфатические узлы, Стадия IV: чаще опухоль больших размеров с выраженными дизурическими расстройствами; основной характерный признак этой стадии—наличие метастазов в кости и/или другие органы. В сыворотке в 70% случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы. Лечение. Излечение возможно только при небольших локализованных опухолях. В остальных случаях современное лечение обеспечивает уменьшение или снятие клинических признаков заболевания, временный объективный эффект у 60—80% больных; 5-летняя выживаемость при I—II стадии составляет 85%, III стадии —50%, IV стадии — 20%. Это диктует необходимость раннею выявления заболевания, чему способствует профилактическое (1 раз в год) ректальное исследование, которое необходимо проводить каждому мужчине старше 40 лет. При локализованной опухоли применяют радикальную простатэктомию. При обнаружении I стадии в удаленной аденоме дополнительная простатэкто-мия, как правило, необязательна. Дополнительное гормональное лечение при I—II стадии не назначают. При III—IV стадии рекомендуется орхэктомия в сочетании с гормонотерапией экстрогенами или без нее. Назначение экстрогенов (синэстрол, фосфэстрол, диэтилстильб эстрол, хлортриани-зен рак пищевод др.), которые не увеличивают выживаемость и в то же время (при приемееысокихдоз рак пищевод длительном применении) обусловливают возрастание частоты сердечно-сосудистых осложнений (инсульт мозга, инфаркт миокарда, тромбэмбо-лия, недостаточность кровообращения), целесообразно только при выраженных расстройствах мочеиспускания, интенсивных болях в костях рак пищевод т. п. Для длительного применения рекомендуют диэтилстильбэстрол по 5 мг/сут (хлортрианизен — 48—72 мг/сут) иногда в сочетании с преднизолоном —10 мг/сут. Паллиативное значение имеет лучевая терапия на область предстательной железы, рак пищевод также на зоны метастатического поражения костей при резком болевом синдроме рак пищевод угрозе компрессии. Как метод эндокринного лечения применяют облучение гипофиза с целью выключения его функции Для добавления страницы " " в избранное нажмине Ctrl+D Copyright © 2006, MedVrach.ru E-mail: medvrach.ru@mail.ru разделы маска косметический жила кострома подводный гидромассаж георешетка педагогика психология снегоход буран предохранитель пкн вакансия красноярск видеосъемка промальп плата видеозахвата билет russia music awards кристофер брэнд кострома жилье квантовый медицина электроинструмент метабо флажок настольный купить пароварка калибровка цвет купить видеокарту медикаментозный прерывание беременность красный площадь гум наркомания папиллома легранд купить блендер колокейшн колокейшн колокейшн колокейшн колокейшн колокейшн колокейшн колокейшн видеосъемка торжество новосельский доломит аденома предстательный железа прайс сушильный машина охота быкова белый кофе dunlup 205 55 r16 красный площадь гум холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi холодильник zanussi анимация 3d график архыз мигрень kiev apartaments service интеллектуальный электросчетчик скачать длинный нард индустриальный монитор перевод денег внутренний перегородка селин дион билет градирня вентиляторные грд передвижной сварочный агрегат бахила производитель подбор холодильный камера macintosh кассовый машина инвертор антенна акустомагнитные болен алкоголизмом медикаментозный прерывание беременность время иваново 8800 gold edition pki купить автотехнику конкурентный анализ автобетононасосы измеритель сопротивление отбеливание герб вышивка kiev apartaments service дюпон краска вечерний платье вечерний платье вечерний платье вечерний платье рак пищевод